Format Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru lahir Normal


ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
BAYI NY.X UMUR X HARI
DI BPS
NO REGISTER     : XXX
MASUK RS TANGGAL,JAM           :
DIRAWAT DI RUANG                      :
PENGKAJIAN DATA                         :Oleh  Bidan X                    Tanggal /jam:
BIODATA
Nama Bayi           :
Tanggal lahir       :                               jam

                                                                Ibu                                                         Ayah
Nama                    :
Umur                    :
Agama                  :
Suku/Bangsa      :
Pendidikan         :
Pekerjaan           :
Alamat                  :

SUBJEKTIF
1.       Riwayat Kehamilan
G             P             A             Ah
Umur kehamilan              :
Riwayat ANC                      : teratur/tidak, x kali, di Puskesmas, oleh bidan 
Imunisasi TT                       : x kali
TT 1 tanggal        , tt 2 tanggal
Kenaikan BB       : x kg
Keluhan               :
Penyakit selama hamil
Kebiasaan
·         Makan                  :
·         Obat/jamu          :
·         Merokok             :
Komplikasi
·         Ibu         :
·         Janin      :
2.       Riwayat Persalinan
Kala II mulai tanggal        :               jam
DJJ          :
TBJ         :
Ketuban Pecah : lama x jam, warna
Vaskularisasi      :
Caput succedaneum       :
Lahir seluruhnya               : tanggal x            , jam
Jenis persalinan                                : spontan/tindakan
Atas indikasi
Penolong             : bidan  , di BPS
PB/BB lahir          :
Lama persalinan               : kala I   x jam x menit
                                                  Kala II  x jam x menit
3.       Keadaan bayi baru lahir
Lahir tanggal       :                               ,jam
Masa gestasi      :               minggu
BB/PB lahir          :
Nilai APGAR        :  1 menit/5menit/10 menit/2 jam:
No
Kriteria
1 menit
5 menit
10 menit
2 jam
1
Denyut Jantung




2
Usaha nafas




3
Tonus otot




4
Reflek




5
Warna kulit





TOTAL





Cacat bawaan    :
Resusitasi            : Penghisapan  lendir      : ya/tidak
                                  Ambubag                          : ya/tidak
                                  Massase jantung            : ya/tidak
OBJEKTIF
1.       Pemeriksaan Umum
a.       Keadaan umum        : normal               kesadaran : kompo smentis
b.      Tanda vital                 
Nadi               :
Pernafasan :
Suhu              :
c.       BB sekarang               :
2.       Pemeriksaan Fisik
Kepala                  :
Muka                    :
Ubun-ubun        :
Mata                     :
Hidung                  :
Telinga                  :
Mulut                    :
Leher                    :
Dada                      :
Tali pusat             :
Abdomen            :
Punggung            :
Ekstermitas        :
Genitalia              :
Anus                      :
3.       Reflek
Moro                     :
Rooting                                :
Sucking                 :
Swallowing         :
Walking                :
Graphs                 :
Tonicneck            :
Burning                                :
4.       Antropometri
LK           :
LD           :
LK           :
5.       Eliminasi
Miksi                     :
Defekasi              :
6.       Pemeriksaan Penunjang
a.       Pemeriksaan Laboratorium
b.      Pemeriksaan Penunjang Lain

Catatan medik lain   :
ASSESMENT
Bayi NY.X umur x hari baru lahir normal
PLANNING










Tidak ada komentar: